然而,“卫生假说”存在一些问题。其一是,过敏病例的大幅增加基本上始于20世纪80年代,我们的生活环境变干净远比这要早,故此,单靠卫生并不能解释过敏率的上升。“卫生假说”的更广泛版本,名叫“老朋友假说”,如今已基本取代了最初的理论。它假定,我们的易感性并不只基于童年时期的接触,而是可追溯到新石器时代的生活方式累积变化导致的结果。
无论哪种情况,最重要的一点都不变:我们根本不知道为什么会存在过敏。毕竟,吃花生致死并不能带来任何明显的进化益处,那么,为什么这种极端的敏感性会保留在一些人身上,始终是个谜(其他的过敏反应也一样)。
破解错综复杂的免疫系统,不仅仅是一项智力练习。找到方法,利用人体自身免疫防御系统对抗疾病(所谓的免疫疗法),有望改变整个医学领域。近年来,有两种方法引起了尤为广泛的关注。一种是免疫检查点疗法。从本质上说,它的基本理念是:免疫系统的内建程序是解决问题(如杀死感染),然后退出。从这个角度看,免疫系统有点像是消防队。只要消防队扑灭了大火,就没有必要再继续朝余烬上冲水了,故此,免疫系统内置了信号,告诉自己该收拾装备,回消防站,等待下一场危机到来了。癌症学会了利用这一点,它们自己发出停止信号,欺骗免疫系统,让它提前退休。检查点疗法很简单,就是重写停止信号。这种疗法对某些癌症的治疗效果出奇地好(一些患有晚期黑色素瘤、濒临死亡的人竟然痊愈了),但出于至今尚未理解的原因,它只是有些时候才管用,而且有严重的副作用。